INFORMASI PERSONAL

Gelombang
—Please choose an option—Gelombang 1Gelombang 2Gelombang 3

Pilihan Program Study
—Please choose an option—D3 KebidananS1 Administrasi Rumah Sakit

Jalur Pendaftaran
—Please choose an option—RegulerPrestasi

Upload Rapot Semester 1

Upload Rapot Semester 2

Upload Rapot Semester 3

Upload Rapot Semester 4

Upload Rapot Semester 5

Upload Surat Keterangan Lulus

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin
—Please choose an option—Laki - lakiPerempuan

Alamat Lengkap

Agama
—Please choose an option—IslamKatolikProtestanBudhaHindu

Telp / Handphone

Upload File Foto

Upload Hasil Tes Kesehatan

JENJANG PENDIDIKAN / ASAL SEKOLAH

Informasi Asal Sekolah
—Please choose an option—SMASMKMA

Jurusan

Nama Sekolah / Institusi

Alamat Lengkap Sekolah

Prestasi

INFORMASI ORANGTUA

Nama Ayah

Pekerjaan

Jabatan

Telepon / Handphone

Nama Ibu

Pekerjaan

Jabatan

Telepon / Handphone